住友化学健康保険組合

サイトマップ もどる トップページ
保養と健康づくり健康保険組合のご案内健康保険ガイドこんなとき届け出・申請書一覧けんぽQ&A介護保険ガイド
こんなとき
立て替え払いをしたとき

療養費をご請求される場合の必要書類をご案内します。

  • 必要書類
療養費・家族療養費支給申請書
住友化学用

住化以外用
医療の内容に応じて下記の書類を添付
医療の内容 必要な書類
あんま・マッサージを受けたとき
療養費・家族療養費支給申請書
(あんま・マッサージ用)

住友化学用

住化以外用
保険医の同意書、領収書、施術報告書の写し
はり・きゅうを受けたとき
療養費・家族療養費支給申請書
(はり・きゅう用)

住友化学用

住化以外用
保険医の同意書、領収書、施術報告書の写し
海外で受診したとき
海外療養費・海外家族療養費支給申請書

住友化学用

住化以外用
診療内容明細書、領収明細書およびその日本語翻訳文、パスポートもしくは航空券等の写し(氏名および海外に渡航した事実が確認できる書類)も添付
やむを得ず保険医療機関以外の医療機関にかかったとき
保険証を提出できなかったとき
領収明細書、領収書
輸血(生血)の血液代 輸血証明書、領収書
コルセット・ギプス・義眼代 保険医の証明書・靴型装具は当該装具の写真、領収書
四肢のリンパ浮腫治療のために弾性着衣等を購入したとき 保険医の装具指示書、領収書
9歳未満の小児弱視等の治療で眼鏡やコンタクトレンズを作成したとき 医師の作成指示書等の写し・検査結果、領収書
スティーヴンス・ジョンソン症候群および中毒性表皮壊死症の眼後遺症により、輪部支持型角膜形状異常眼用コンタクトレンズを購入したとき 保険医の作成指示書等の写し(備考として疾病名が記載された処方箋の写し等支給対象となる疾病のため指示したことが確認できるもの)、領収書

関連ページはこちら

移送費が認められるとき

移送費の支給を受けるには、事前(やむを得ないときは事後)に健康保険組合の承認が必要です。

  • 必要書類
移送費・家族移送費請求書    
領収書

関連ページはこちら

病気やけがで仕事を休んだとき

傷病手当金をご請求される場合の必要書類をご案内します。

  • 必要書類
傷病手当金・延長傷病手当金付加金請求書
住友化学用

住化以外用

関連ページはこちら

出産したとき

出産手当金、出産育児一時金(出産費用が出産育児一時金より少なかった場合や直接支払制度を利用しない場合など)をご請求される場合の必要書類をご案内します。

  • 必要書類
【出産手当金】
出産手当金請求書

住友化学用

住化以外用
【出産育児一時金】
出産育児一時金・家族出産育児一時金請求書

住友化学用

住化以外用

関連ページはこちら

死亡したとき

埋葬料(費)をご請求される場合の必要書類をご案内します。

  • 必要書類
【埋葬料(費)】
埋葬料(費)・家族埋葬料請求書

住友化学用

住化以外用
死亡したことを証明する書類
(死亡診断書・埋葬許可証または火葬許可証の写し)
※埋葬費の請求の場合は、死亡証明のほかに埋葬にかかった費用の領収書を添付してください。

関連ページはこちら

自動車事故にあったとき

事故にあって健康保険で受診した場合は、必ず健康保険組合へ届けてください。

  • 必要書類
第三者の行為による傷病届・事故発生状況報告書・念書
住友化学用

住化以外用
自動車事故証明書 等
※できるだけすみやかに提出してください。

関連ページはこちら

もどるTOPUP